内镜下微创精准手术治疗腰椎病，专家：“开大刀”或成过去式

随着内镜下微创精准手术的应用，腰间盘突出等腰椎病需要“开大刀”的时代逐渐成为过去式。

5月15日，澎湃新闻记者从海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)获悉，近日该院脊柱外科副主任毛宁方教授收治了3名患者，均通过内镜下微创精准手术治疗获得康复。

患者李女士26岁，左下肢麻木伴放射痛3个月，被诊断为腰4-5椎间盘突出症；

患者陈先生49岁，腰痛伴双下肢乏力、麻木，会阴部麻木1个月，被诊断为腰5骶1椎间盘突出合并马尾综合征；

患者王老伯78岁，双大腿前侧放射痛5个月，行走时加重，被诊断为腰4-5椎滑脱症、腰椎多节段椎管狭窄症。

毛宁方表示，这三名患者在进行相关保守治疗后，病情未能得到缓解。而三名患者的年龄、症状、病因各不相同，毛宁方团队经过专业评估，决定都采用单侧双通道脊柱内镜技术来手术。

三台手术安排在近日同一天上午进行，中午便顺利完成，每台手术平均用时40分钟左右。术后，三名患者术前症状均得到了明显缓解，手术切口只有腰后部两个8毫米的小切口，手术后第二天就顺利出院回家康复。

上海长海医院毛宁方团队为患者手术。 长海医院 供图

毛宁方解释，老百姓常说的“腰椎间盘突出症”“腰椎管狭窄症”“腰椎滑脱症”等，是脊柱外科最常见的腰部疾病。大部分患者的症状可以通过药物、理疗、腰围保护、卧床休息等保守治疗方式得到一定程度的缓解，但对于发病症状频繁、保守治疗效果不佳、神经症状严重的患者，明显影响了日常生活工作，还是建议采用手术治疗，彻底解决病患。

在传统观念中，腰椎手术要“开大刀”。很多人担心手术会损伤腰椎神经，有瘫痪风险，并且术后要卧床休息很长一段时间，觉得“还不如不做”“能扛就扛、能忍就忍”，这些观念导致一些患者延误治疗时机、加重病情，甚至造成神经功能的不可逆损伤。

毛宁方说，随着现代脊柱外科理念与技术的进展，腰椎疾病手术日趋微创化、精准化、快速康复化。长海医院脊柱外科微创中心常规开展的单侧双通道脊柱内镜技术，切口小、创伤小、出血少，已开始广泛应用在不同年龄阶段患者治疗中。患者一般术后第二天就可以下地行走，术后一个月恢复期内避免腰部弯腰负重、久坐、剧烈运动等，逐渐即可以恢复正常生活。

在专家看来，未来随着内窥镜影像技术、导航技术和机器人辅助技术的进一步发展，脊柱微创手术将获得更大突破，为更多患者带来无创或微创的福音，“开大刀”或将成为过去式，真正实现“小切口，大手术”理念。

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